4.1 Бактерии
При условии отсутствия задачи по исследованию конкретной бактерии и с учётом отсутствия в Российской Федерации официально утверждённого списка выделяемых от животных бактерий, приоритетных для исследований антибиотикорезистентности, предлагаем основывать выбор бактерий на рекомендациях упомянутых выше международных организаций: МЭБ, ВОЗ и ФАО.
МЭБ в главе 6.8 Кодекса здоровья наземных животных [10] предлагает включать в программы исследования антибиотикорезистентности:
- Зоонозные бактерии:
- в первую очередь Salmonella spp. и Campylobacter spp.
- Staphylococcus aureus (Метициллин-резистентный золотистый стафилококк, MRSA) и Listeria monocytogenes
- Комменсальные бактерии:
- E. coli
- Enterococcus faecium
- Enterococcus faecalis
ВОЗ в Объединённом руководстве по исследованиям антибиотикорезистентности бактерий — возбудителей пищевых токсикоинфекций [11] , посвящённому в том числе и исследованию бактерий от животных, указывает, что наиболее часто в программы мониторинга антибиотикорезистентности включают Salmonella spp., Campylobacter spp., E. coli и Enterococcus spp. Дополнительно могут быть добавлены Staphylococcus spp., Clostridiales и Vibrio spp.
Руководство ФАО по исследованиям и мониторингу антибиотикорезистентности бактерий, выделяемых от здоровых продуктивных животных [12] (далее в тексте «Руководство ФАО») указывает порядок приоритета бактерий, выделяемых от животных и из продуктов питания, для включения их в программы мониторинга: (1) E. coli, (2) Salmonella spp., (3) Enterococcus faecium и Enterococcus faecalis, (4) Campylobacter spp.
В 2017 г. ВОЗ опубликовала список бактерий, для которых, в связи с распространением антибиотикорезистентности срочно требуется разработка новых антибиотиков [13] . Бактерии поделены на три категории — среднего, высокого и критического приоритета. Из зоонозных бактерий в группу высокого приоритета включили устойчивые к ванкомицину Enterococcus faecium, метициллин-резистентные и устойчивые к ванкомицину Staphylococcus aureus, устойчивые к фторхинолонам Campylobacter spp., устойчивые к фторхинолонам Salmonella spp.; в группу критического приоритета — устойчивые к карбапенемам и продуцирующие бета-лактамазы расширенного спектра (БЛРС) бактерии порядка Enterobacterales, включая E. coli и Salmonella spp.
Таким образом, все три международные организации — МЭБ, ВОЗ и ФАО едины во мнении, что приоритетными являются: E. coli, Salmonella spp., Campylobacter spp. и Enterococcus spp. Кроме того, может быть исследована устойчивость и других зоонозных бактерий, в частности, Listeria monocytogenes, Vibrio spp. (выделяют из водных животных), стафилококков, в особенности MRSA. Для идентификации MRSA требуются дополнительные предварительные исследования чувствительности.
В случае, если есть возможность включить только одну бактерию, оптимальным будет являться выбор E. coli. Приоритетные бактерии представлены в таблице 2.
Таблица 2. Информация о приоритетных бактериях, выделяемых от животных, для включения в программы мониторинга
| ПРИОРИТЕТНЫЕ БАКТЕРИИ | |
| Индикаторные (комменсальные) бактерии | |
| E. coli (наивысший приоритет) | Грамотрицательная бактерия |
| Enterococcus spp. | Грамположительные бактерии, рекомендуется идентификация до вида, приоритетные — Enterococcus faecalis и Enterococcus faecium |
| Зоонозные бактерии | |
| Salmonella spp. | Рекомендуется идентификация до серовара, поскольку от него зависит профиль устойчивости |
| Сampylobacter spp. | Рекомендуется идентификация до вида, приоритетные — Campylobacter jejuni и Campylobacter coli |
| ПРИМЕРЫ ДОПОЛНИТЕЛЬНЫХ ЗООНОЗНЫХ БАКТЕРИЙ | |
| Staphylococcus spp. | Рекомендуется идентификация до вида, приоритетный — Staphylococcus aureus |
| Listeria spp. | Рекомендуется идентификация до вида и исследования одного, наиболее актуального патогена — Listeria monocytogenes |
| Vibrio spp. | Рекомендуется идентификация до вида, приоритетные — Vibrio cholerae, Vibrio parahaemolyticus и Vibrio vulnificus |
Изменено 15 января 2024